IMPRIMELO Y ENVIANOSLO POR CORREO O LLAMA AL 610376351

IMPRESO DE APADRINAMIENTO DEL PERRO.............

 

Nombre y apellidos ...........................................................................................................
Dirección..................................................................................................................................
C.P........................Población..................................................................................................
Provincia...........................................................................Teléfono.....................................
..................................€ mes ....................................€ semestre
.................................€ trimestre ............................................€ año
Banco o Caja............................................................................................................ Dirección...................................................................................................................
C.P........................Población.....................................................................................

 

                                       

 Entidad

Oficina

D.C.

Nº de cuenta

 

.................... de .................................................... de 200.....

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ORDEN BANCARIA

 

Nombre y apellidos............................................................................................................
Banco o Caja............................................................................................................

 

                                       

 Entidad

Oficina

D.C.

Nº de cuenta

 

Por la presente autorizo a uds. A pagar con cargo a mi cuenta (corriente/ahorros) los recibos que
les sean presentados por la

Asociación en Defensa de los Animales Sierra Norte Pérrikus

 Aptdo.de Correo 70, Buitrago del Lozoya, 28730 Madrid

 

...................................€ mes ........................................€ semestre
...................................€ trimestre ........................................€ año

 

................ de ............................................ de 200.....
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